性転換手術の今後の動き
季節によって著名な変化の起こる人々が、自分を例外的だと思う必要はない。
我々人類の中にも、こういう強い反応をおこす人々が何百万人もいるのである。
我々の推定では米国の人口のうち二〇パーセント、つまり三千五百万人が冬になるとなんらかの機能低下や生活の困難を起こすのである。
季節性を持つ人にとって何百万人もの同胞が同じ変化に苦しんでいることを認め、心と体の深奥からくるメッセージの正当さを信じなくてはならない。
ＳＡＤが医学の権威によって認められるまでは、このことが患者たちにとって大きな困難だった。
患者がＳＡＤの症状に対して一般の一連の診察と検査を受けたとする。
もしこれらの結果が陰性だった場合、患者は、自分の問題が現実でないとか確かなものでないという印象を残して放置されることになる。
しかし現在では、化学的な検査が陽性でなくても、ＳＡＤを診断し治療することができる。
この発見は比較的新しいものなので、一般開業医の中にはまだ知らない人もいよう。
もしあなたがＳＡＤを病んでいてこういう医師に出会ったなら、彼にこういう情報を教え、ともに解決にあたってみてはどうだろう。
もし相手が信じてくれなかったり、季節がおよぼす強い効果と我々のそれを改善する力を認めるだけの心の広さがなければ、自分の心と体からの確かで強力なメッセージを疑うよりも他の医師のもとに移ることをおすすめする。
この本の中で、私はどうしたら心の中の季節を認めることができるか、どんなに強くその影響が現れるか、それはどんな形とパターンをとるかを述べた。
もしそれらがあなたにとって問題であるなら、いろいろな対処方法がある。
物理的環境は変えられる。
もっともはっきりしているのは光をふやすことであるが、他にもいろいろ方法がある。
同様に、心理的な環境も良い効果をもたらすように変えることができる。
たとえばストレスは減らすことができるし、友人や家族は助けになる。
自分の問題を理解することはそれ自体で価値がある。
周囲の世界に対する態度や、その自己との関係は再考され修正され得る。
もしあなたがその気になりさえすれば。
我々が絶望せず、自分の運命や自分の心に影響を与える何かをなすことができると信ずることは、精神の健康のために必須である。
してみると、季節性を持つ人々が自分の生活を向上させる手段をこれほど持っているということは、なんと幸福なことではないか。
しかしながら、我々が自分自身を変えることができる程度には限りがあるし、自らの中に変えたくないものも多くある。
多くの人が自分の季節性を自己の重要な一部と感じ、喜びと悲しみのリズムや創造性や自分を生かしている生の脈動のために必須であると思っている。
こういう高みにある感受性からは人類のもっとも美しい詩や芸術のいくつかが生まれている。
このような創造のリズムや流れが全能の治療者によって平板化されていたら、我々の生活は貧しいものになっていただろう。
我々の季節性はそれによって自然に同調し、自分自身のなかにある創造的な力に同調するように使わなくてはならない。
我々が季節とともに創造し、その果実を同胞と分かち合えるように。
本書は私白身の季節性の創造物である。
もしこれがあなたに冬の日の一筋の光明をもたらすならば、私の使命は果たされたと言えるだろう。
わが国にもＳＡＤの人がいるであろうか。
季節と精神の病いの間になんらかの関係があるだろうか、ということに、この国の精神科医もこれまで無関心であったわけではない。
産業医科大学教授の阿部博士は、一九六三年に精神病院におけるうつ病の入院患者が冬と夏に多いことをすでに指摘しており、近代の研究ではむしろ欧米に先がけたものだとローゼンタール陣士の同僚ウェア博士は述べている。
一九八八年になって室蘭総合病院祝津分院の博士らは、五十三歳の冬季うつ病の男性に早朝三時間五千ルックスの光治療を行ったところ、それまで抗うつ薬などを使ってもよくならなかった抑うつ気分や入眠障害が著しく改善されることを観察した。
これがわが国での光治療の最初の報告であると同時に、日本にもＳＡＤが存在するということを示した貴重な体験でもあった。
触発されるかたちで、この年、東京小平市にある国立精神神経センターがキイステーションとなって、ＳＡＤの全国調査が開始された。
北海道から九州まで、医科大学など十六施設が参加するこの共同研究を通じて、さまざまなことが明らかになっていった。
新聞などのマスメディアを使ってリクルートされた千百四名のうち、詳しいアンケート調査に基づいて各施設へ送られた百四十一名が医師の診察を受けた。
そして最終的にＳＡＤと診断された人は四十六名となったが、結果からは意外にも欧米とはかなり異なった特徴が見出された。
それは以下のようなものであった。
（１）男性患者の比率が高い（２）抑うつ症状として悲哀、烋燥、不安といった感情障害より、活力がない、仕事ができないといった行動抑制と呼ばれる症状が強い。
（３）過眠傾向が高率に見られるが、体重の増加は女性に多く認められる。
などである。
その後、大分医科大学の永山治男博士が中心となって、光治療の効果に関する調査も行われ、なんらかの効果が見られ、とくに過眠、過食（炭水化物）、行動の抑制といったＳＡＤに特徴的な症状を多く持つ者ほど、光治療の効果があることが明らかとなった。
ここで、私が診察したＳＡＤの患者さんを紹介してみよう。
二十五歳のある民間企業に勤めるＯＬ。
午後十時頃になると眠気がつよくなり、朝は八時頃起きるのがやっとでとてもつらい。
休日には昼すぎの一時頃、ひどい時には夕方まで寝てしまう。
十四〜十五時間眠るとスッキリするが、仕事のある日は中途で無理に起きるのでもうろうとしており、午前中はとても能率があがらない。
時にはイライラしてくるという。
この一月、眼が疲れるので眼科を受診したところ、異常はないと言われた。
そして二月に内科を受診したところうつ病を疑われ、抗うつ薬をもらったが良くならず精神科へ紹介となった。
初診時の問診でさらに次のようなことが明らかになった。
こうした状態は二十二歳の十二月に始まって翌年の二月頃まで続き。
以後毎年この頃になると同様な状態になること。
パンや御飯がすきで食事量も男性の一・五倍はとること、冬の間月経（生理）が最大二カ月に一度となるが、三月から四月には月一回規則的になること。
そして夏は、朝も起きやすく自分でも性格が明るくなったと自覚し、人生がとてもすばらしいものに思えてくること、冬の雨の日が一番ゆううつであり、太陽と光が好きで、できれば一年中ハワイのようなところで生活したいと願っていること、などであった。
ＳＡＤの診断に使われる質問式のチェックリストＳＡＤ−ＨＡＭ（季節性感情障害用ハミルトンうつ病評価尺）では、総得点二十八点、うちＳＡＤ得点十五点と高い値を示した。
彼女は三月に入って暖かくなった頃から眠気が少なくなり、四月に入ってほとんどの症状が消失した。
ＳＡＤの診断基準は現在一つに統一されてはいないが、この患者さんの状態は、どの基準にあてはめてもＳＡＤの診断が確実である。
それにもかかわらず、たまたまＳＡＤを専門にみている医師のもとに紹介があったために、その存在が明らかとなったものの、本人はその季節性を医師から指摘されて初めて気づいたようであった。
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